Os meios de contraste iodados são formados por um anel benzênico, ao qual foram agregados átomos de iodo e grupamentos complementares, onde estão ácidos e substitutos orgânicos que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreção.
Um meio de contraste iodado pode ser iônico ou não-iônico conforme sua estrutura química, mas todas apresentam algumas propriedades que estão relacionadas à concentração do soluto.
Uma característica do meio de contraste não-iônico é ser mais seguro que o iônico, e tem como característica seu menor risco de reações adversas. Entretanto, é mais caro.
Uma característica do meio de contraste não-iônico é ser mais seguro que o iônico, e tem como característica seu menor risco de reações adversas. Entretanto, é mais caro.
Propriedades:
Densidade
É número de átomos de iodo por mililitro de solução.
Osmolalidade
- É o numero de partículas de uma solução por unidade de volume
- É o poder osmótico que a solução exerce sobre as moléculas de água;
- Fatores que influenciam: peso molecular, concentração, efeitos de associação e hidratação da substancia química.
Viscosidade
- é a "força" provocada pela substancia para ser injetada através de um cateter.
- a viscosidade aumenta com a concentração da solução e com o peso molecular.
- a viscosidade vai ficando menor proporcionalmente ao aumento de temperatura.
Classificação dos meios de contraste
- Lipossolúveis: Se dissolvem em lipídios(gordura)
- Hidrossolúveis: Dissolvem em água
- Insolúveis: Não dissolvem na água nem em gordura
Positivos: tem maior absorção de radiação que os tecidos adjacentes (radiopacos).
Negativos: tem menor absorção de radiação que os tecidos adjacentes (radiotransparentes).
Maior densidade: mais radiação é absorvida, e no filme a imagem aparece mais clara, denominada estrutura hiperdensa.
Menor densidade: menos radiação é absorvida, e no filme a imagem aparece mais escura, denominada estrutura hipodensa.
Influenciam na qualidade da imagem
- Via de administração
- Dose de contraste
- Temperatura da substânia
- Velocidade de injeção
- Calibre do cateter
Medidas para evitar reações adversas aos meios de contraste
- Falar com o paciente com o intuito de acalma-lo e evitar a ansiedade.
- Verificar fatores de risco: medicações que o paciente faz uso, perguntar se faz uso de agentes nefrotóxicos, anti-hiperglicemiantes orais.
Fatores de risco
- Alergia
- Hipersensibilidade ao agente de contraste
- Desidratação
- Hipertireoidismo
- Insuficiência cardiovascular severa
- Insuficiência pulmonar de alto grau e asma
- Insuficiência renal
- Nefropatia – Diabetes melittus
- Paraproteína elevada
- Doença autoimune
- Idade avançada
- Hidratar o paciente
- Utilizar contrastados não-iônicos
- Ter uma conversa com o paciente para acalma-lo
Reações fisiológicas
- Dor vascular
- Sensação de calor
- Hipervolemia
- Lesão endotelial
- Alteração da hemácia
- Redução da função renal
- Arritmia
- Convulsão e paralisia
- Alteração da coagulação
